类风湿关节炎
概述
类风湿关节炎是一种慢性炎症疾病，通常影响手和脚的小关节。不同于骨关节炎的磨损破坏，类风湿性关节炎会影响关节肿
痛、结缔组织，导致最终可导致骨骼侵蚀和关节畸形。
类风湿关节炎是一种自身免疫系统疾病。在发病时，免疫系统会错误地攻击自己的身体组织而导致疾病的发生。除了导致关
节问题，类风湿性关节炎有时可以影响身体的其他器官，如皮肤，眼睛，肺和血管。
类风湿关节炎可发生于任何年龄，但是它通常开始于40岁。症是多见于女性比男性。治疗以控制症状和预防关节损伤为主。
症状
类风湿性关节炎的体征和症状可能包括：
· 温和的关节肿胀
· 晨起僵硬，可能会持续几个小时
· 胳膊上的皮肤下组织的震颤（类风湿结节）
· 疲劳、发烧和体重减轻
早期类风湿关节炎往往会影响到小关节，特别手指、脚趾。随着疾病的进展，症状常蔓延到脚踝、膝盖、手肘、臀部和肩
膀。在大多数情况下，症状发生在身体两侧相同部位的关节接头。
类风湿性关节炎的体征和症状的程度不同，甚至症状消失的也很快。发病期间疾病的活动增加称为耀斑；当肿胀和疼痛消失
或消失称之为缓解期。随着时间的推移，类风湿性关节炎可导致关节变形和位移。
就诊时间
如果你患有持续的不适症状和关节肿胀，应及时就医。
病因
类风湿性关节炎发生时，身体免疫系统会攻击的关节滑膜部位，滑膜是环绕关节腔的结缔组织。由此产生的炎症会引起滑膜
增厚，最终可以破坏软骨和骨关节内的结构。肌腱和韧带也会渐渐地失去了它的形状和取向。
虽然类风湿关节炎的病因不详，但也随遗传因子有关。当人体基因不引起类风湿性关节炎时，则关节更容易受到环境因素的
影响，如与某些病毒和细菌，可能引发的疾病感染。
致病因子
致病因素可能会增加类风湿性关节炎的危险，其中包括：
· 性别。女性更可能比男性更容易患类风湿性关节炎。
· 年龄。类风湿性关节炎可发生于任何年龄，但最常见的是在40岁到60岁之间。
· 家族史。如果家庭成员有类风湿性关节炎，那么自身可能也有患病的危险。
并发症
类风湿性关节炎的并发症包括：
· 骨质疏松症：类风湿性关节炎疾病以及用于治疗类风湿性关节炎的药物，可以增加骨质疏松症风险。这会削弱患者的骨
骼，变得容易骨折。
· 腕神经紊乱综合征。如果手腕患有类风湿关节炎，炎症可以压缩手和手指的神经。
· 心脏问题。类风湿性关节炎可以增加动脉硬化的风险，以及心脏的炎症。
· 肺部疾病。类风湿性关节炎患者会将炎症传递给肺组织形成瘢痕，从而导致行进性气短。
测试和诊断
· 类风湿性关节炎很难在早期诊断，因为早期症状与很多其他疾病相同，除非血液测试或物理发现来确诊。
· 体检期间，医生会检查关节的肿胀、发红和发热，或者检查关节反射和肌肉力度。
血液测试
· 类风湿性关节炎的人往往有较高的红细胞沉降率（ESR，或SED），这表明在体内的炎症过程的存在。其他常见的血液
测试包括寻找类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）。
X射线
· 医生可能会建议X射线来帮助跟踪关节类风湿性关节炎的进展。
治疗和有效药物
事实上，并没有治疗类风湿性关节炎有效方法。药物只可以减少关节炎症，以减轻疼痛，防止或减缓关节损伤。专业和物理
治疗可以指导如何保护关节。如果关节严重破坏，手术可能是必要的。
药物
许多药物用于治疗类风湿性关节炎都有潜在的严重副作用。医生通常以最少的副作用开药，但有时需要更强的药物或药物组
合作为的治疗疾病的进展阶段。
· NSAIDs：非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以减轻关节疼痛和炎症。非处方非甾体类抗炎药包括布洛芬和萘普生。较强的
非甾体类抗炎药可通过处方药。可能的副作用包括影响耳朵功能、胃的刺激、心脏问题、及肝、肾损害。
· 类固醇：糖皮质激素类药物，如强的松，能够减轻炎症和疼痛，以及缓慢的关节损伤。可能的副作用包括骨质疏松、白
内障、体重增加和糖尿病。医生常使用皮质类固醇减轻急性症状，以逐步减少使用药物为目标。
· 疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）：这些药物可以减缓类风湿性关节炎的进展和保护关节，以及防止其他组织中的永久
性损坏。常见的药物包括氨甲喋呤、来氟米特（阿拉瓦）、羟氯喹（羟氯喹）和柳氮磺胺吡啶（柳氮磺胺吡啶）。这些
药物副作用有所不同，包括肝损害、骨髓抑制、严重肺部感染。
· 免疫抑制剂：这些药物作用抑制身体的免疫系统，但是这类药物的药效无法控制。包括硫唑嘌呤（硫唑嘌呤）和环孢素
（内奥拉尔、山地明）。这些药物能增加对感染的易感性。
· TNF-α抑制剂：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是一种由身体产生炎性物质，TNF-α抑制剂可以帮助减轻疼痛、晨僵、压痛
或肿胀的关节。例子包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗。可能的副作用包括腹泻、恶心、脱发和
严重感染的风险增加。
· 其他药物。其他几个类风湿性关节炎的药物主要针对身体里的炎症。这些药物包括阿那白滞素、阿贝西普、利妥昔单
抗。副作用有所不同，但可能包括瘙痒、腹痛、头痛、流鼻涕、喉咙痛。
治疗
医生可能会推荐治疗师来帮助保持关节的灵活性，医生也可能建议新的方式来做日常事务。例如，如果手指感觉疼痛，医生
可能会建议用前臂工作。
辅助设备可以使关节更容易避免不必要的疼痛。例如，一把菜刀配备锯柄帮助保护手指和腕关节。去目录和医疗用品商店寻
找更好的保护方法。
外科
如果药物治疗未能阻止或减缓关节损伤，医生可能会考虑手术来修复受损的关节。手术可能会帮助病人恢复关节的连接能
力，还能减轻疼痛、纠正畸形。类风湿性关节炎的手术可能涉及以下几个程序：
· 全关节置换术。关节置换手术中，医生移除患者的关节受损部位，然后插入一个金属和塑料制成的假体。
· 肌腱修复。炎症和关节损伤可能会导致病人的关节松动或周围肌腱的断裂。医生可能将围绕关节周围的肌腱进行修复。
· 关节融合。关节融合手术用于稳定或重组联合关节来缓解疼痛。
手术可能会出血，感染和疼痛。医生需要告知患者手术的益处和风险。
生活保健方式和家庭补救措施
如果家中有人患有有类风湿性关节炎，需要采取步骤来照顾患者身体状况。使用这些自我保健措施时，需要伴随服用类风湿
性关节炎的药物，可以帮助随时关注自身的体征和症状：
· 经常锻炼。温和的锻炼可以帮助加强关节和周围的肌肉，锻炼也可以帮助对抗疲劳。如果刚刚开始锻炼，可以从简单的
散步开始运动，也可以试试游泳或温和的水中有氧操。避免过度运动，使得关节受伤或严重发炎。
· 冷热敷。热敷可以缓解关节的疼痛，放松紧张的肌肉。冷敷可以阻断的疼痛感，也起到麻木的效果，减少肌肉痉挛。
· 放松。找到应付疼痛、减少生活中的压力的方法，如催眠、引导想象、深呼吸、放松肌肉都可以用来控制疼痛。
不同于西方医学的医疗措施
一些常见类风湿关节炎的补充剂和替代治疗品已经是市面上有所销售，其中包括：
· 植物油：月见草种子，琉璃苣和黑加仑含有一种脂肪酸，可能有助于类风湿性关节炎疼痛和晨僵。副作用可能包括恶
心，腹泻和胀气。一些植物油也会导致肝脏损伤或干扰药物，所以需要先遵循遗嘱。
· 鱼油。一些初步的研究发现鱼油补充剂可以降低类风湿性关节炎的疼痛和僵硬。副作用包括恶心、嗳气和口中鱼腥味。
鱼油可干扰治疗药物，所以先遵循遗嘱。
· 太极。这一运动疗法包括温和的锻炼和伸展运动，而且需要结合深呼吸。许多人用太极来缓解生活中的压力。研究发
现，太极可以降低类风湿性关节炎疼痛，而且太极是安全的。
应对和支持
在何种程度上，类风湿性关节炎都会影响人体的日常活动，这也取决于自身如何对付疾病。向医生或护士寻求应对策略。随
着时间的推移，就会发现什么策略是最适合你的工作。同时，也可以尝试以下应对方法：
· 采取控制。与医生一起做一个关节炎管理计划。这将帮助病人对疾病负起责任。
· 知道自身的极限。累的时候需要休息。类风湿性关节炎可以使病人容易感到疲劳和肌肉无力。休息或小睡、不影响夜间
睡眠都可以帮助类风湿关节炎的病人。
· 与他人联系。让家人知道病人感觉如何。他们可能会担心关节哪里不舒服，并询问患者的痛苦。找到一个家庭成员或朋
友可以交谈时，回感觉特别的不知所措。
给自己留点时间。忙碌起来以后就很容易忘记给自己一些时间。找时间做自己喜欢的事情，无论是写日记、去散步或听音
乐，利用这段时间来缓解压力和反省自身感受。
（类风湿关节炎手部关节）
