骨关节炎
By Mayo Clinic staff
概述
骨关节炎是关节炎的最常见的形式，这种病症会影响数以百万计世界各地的人类健康，通常被称为磨损性或撕裂性关节炎。
骨关节炎发病时，端部保护骨骼的软骨会随着时间磨损。
虽然骨关节炎可以破坏身体任何地方的关节，但是这种疾病最常见的影响是在手部，颈部，腰背，膝盖和臀部关节。
骨关节炎随着时间的推移会逐渐恶化，不能根治。但骨性关节炎的治疗可以减缓病情发展，减轻疼痛和改善关节功能。
症状
骨性关节炎的症状往往随着时间的推移慢慢发展和恶化。骨性关节炎的症状和体征包括：
· 疼痛。运动期间或之后可能会伤害关节部位。
· 压痛。，当轻压关节时就可能会觉得疼痛。
· 僵硬。在早晨醒来时，或闲置一段时间后，关节僵硬。
· 灵活性亏损。关节可能无法通过其全方位的运动。
· 光栅震动。关节处可能会听到或感觉到光栅感。
· 骨刺。这些额外的骨头感觉像硬块一样，可能受影响的关节周围形成。
就诊时间
如果有持续超过几周的关节疼痛或僵硬，可以就医。
病因
骨关节炎发生时，骨骼末端的软骨衬垫会随着时间的推移变得恶化。软骨是一个坚固的、光滑的组织，帮助关节进行无摩擦
运动。在骨性关节炎患者中，软骨光滑的表面变得粗糙。最后，如果软骨完全磨损，可能会导致骨骼的摩擦。
致病因子
骨关节炎风险增加的因素包括：
· 年龄。随着年龄的增长，骨关节炎的风险增加。
· 性别。女性更容易患骨关节炎，但原因尚不清楚。
· 骨畸形。有些人患有天生的、有缺陷的软骨关节畸形，可增加患骨关节炎风险。
· 关节损伤。如那些发生在运动或意外的损失，可能会增加患骨关节炎风险。
· 肥胖。携带更多的体重将增加的压力在负重关节，如膝盖。
· 特定职业。如果有人的工作重复应力在一个特定的关节处时，最终可能发展成为关节炎。
· 其他疾病。糖尿病、甲状腺、痛风或古佩吉特病可以增加患骨关节炎的风险。
并发症
骨性关节炎是一种退行性疾病，随着时间的推移恶化。关节疼痛和僵硬可能成为严重到足以使日常工作变得很困难，有些人
根本不能工作。当关节疼痛很严重，医生可能会建议关节置换手术。
测试和诊断
物理检测的时候，医生会仔细检查患者的关节，检查压痛，肿胀和发红。医生还将检查关节活动范围，而且可能会使用成像
技术和实验室测试。
影像学检查
受影响的关节的图片可以在成像试验中得到。例子包括：
· X射线。软骨不会出现在X射线图像，但软骨损失是由骨头之间的关节空间缩小而显示出来的。X光可以显示关节中的骨
刺。许多人患有骨关节炎症状之后才会去医院照射X光射线。
· 磁共振成像（MRI）。核磁共振成像使用无线电波和强磁场产生的骨和软组织的详细的图像，包括软骨。这可以确定到
底是什么原因引起关节的疼痛。
化验
分析血液、关节液可以帮助进行明确诊断。
· 血液测试。血液测试可以帮助排除其他原因引起的关节疼痛，如类风湿性关节炎。
· 关节液分析。医生会用针从受影响的关节抽出关节液。如果疼痛或感染引起的痛风，关节液检测可以判断是否有炎症。
治疗和有效药物
没有已知的方法能治疗骨性关节炎，但治疗可以帮助减少疼痛和维持关节的运动。
药物治疗
骨关节炎的症状可以通过多种药物来缓解，包括：
· 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚（泰诺）可以缓解疼痛，但它并没有减少炎症的发生。这类药物已被证明为有轻度至中度
疼痛的骨性关节炎的人是有效的。服用超过推荐剂量的醋氨酚会导致肝脏损伤。
· 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：非甾体类抗炎药可以减轻炎症，缓解疼痛。非处方类非甾体类抗炎药包括布洛芬（布
洛芬，萘普生）。较强的非甾体类抗炎药可通过处方类药物获得。非甾体类抗炎药可能引起胃部不适、耳鸣、心血管疾
病、出血等问题、以及及肝、肾损害。老年人有并发症的风险是最高的。
· 毒品。这些类型的处方药通常含有成分类似于可待因，可提供救济更严重的骨关节炎疼痛。这些更强效的药物具有风险
依赖性，尽管这种风险被认为在那些有严重疼痛的人是小的，但是副作用仍可能包括恶心，便秘和嗜睡。
治疗方法
组合的治疗方法往往是最好的。医生可能会建议：
· 物理治疗。物理治疗师会与患者一起工作来创造个性化运动，加强关节周围的肌肉，增加关节运动范围和减轻疼痛。
· 职业治疗。职业治疗师可以帮助患者做日常事务，或降低已经疼痛的关节额外的压力以及工作方式。例如，较大力气的
刷牙容易造成手指骨关节炎；在淋浴旁边放一台能帮助缓解站立痛苦的把手，能有效缓解膝关节骨性关节炎。
· 支撑或鞋垫。考虑夹板，护膝，鞋垫或其他医疗设备，可以帮助减少痛苦。这些装置可以固定或支持关节来帮助患者保
持压力。
· 慢性疼痛类。关节炎基金会和一些医疗中心能够帮助骨关节炎和慢性疼痛。询问医生关于患者地区附近的关节炎基金会
索要帮助。有些课程的教学技能会帮助管理骨关节炎的疼痛。患者在关节炎基金会可以遇到其他骨关节炎患者，并和他
们学习缓解骨关节炎的技巧和窍门，减少和应对关节疼痛。
外科手术和其他治疗方式
如果保守治疗不起作用，患者可能要考虑一下治疗方式，如：
· 可的松注射。皮质类固醇药物注射可以缓解病人的疼痛。在这个过程中，医生会在关节周围区域插入针管来注射药物。
· 润滑液注射。透明质酸衍生物（透明质酸钠，注射透明质酸钠）可通过在膝关节上提供一些缓冲液来缓解疼痛。这些药
物通常是类似在关节液中的一类成分。
· 重组骨关节。在外科手术过程中称为截骨，外科医生利用这种手术来调整高于或低于膝盖腿关节。截骨术可以转移体重
远离膝盖磨损，减少膝关节疼痛。
· 关节置换。在关节置换术（关节置换）中，外科医生移除受损的关节表面，利用塑料和金属的装置替换称为假体替换。
髋关节和膝关节是最常见的关节置换的部位。手术的风险包括感染和血液凝块、人工关节磨损或松动，可能需要最终被
取代。
生活保健方式和家庭补救措施
改变生活方式和家庭治疗可以帮助减少骨关节炎症状。尝试以下方法：
· 休息。如果遭受关节疼痛或炎症，需要休息12到24个小时。不要反复使用关节运动。
· 运动。运动能增加耐力和加强关节周围的肌肉，使关节更加稳定。坚持温和的运动，如散步，骑自行车或游泳。如果觉
得新的关节疼痛，要立即停止。新的疼痛持续几个小时，这就意味着锻炼以后可能破坏了关节的韧性。
· 减肥。超重或肥胖会增加负重关节的压力，如膝盖和臀部。即使减少少量的体重也会减轻压力，缓解疼痛。大多数人将
增加锻炼来改变他们的饮食习惯。
· 使用热敷和冷处理缓解痛苦。冷处理和热敷都能减轻关节疼痛。热敷减轻关节僵硬度，冷处理缓解肌肉痉挛和疼痛。
· 非处方镇痛膏。乳膏和凝胶可在药店购买来提供骨关节炎疼痛缓解症状。一些药膏有麻木冷热的痛觉。其他麻醉剂含有
药物，如阿斯匹林类化合物，被吸收到皮肤中。痛膏的工作最好在关节，接近皮肤表面，如膝盖和手指。
· 使用辅助设备。辅助设备可以更容易地开始关节运动。拐杖等辅助器械可以减轻膝关节或髋关节行走阻力。
不同于西方医学的医疗措施
除关节炎止痛药外，有时会补充和替代医学药物的治疗性物质。常见的治疗，已显示出一些效果，其中包括骨关节炎：
· 针灸。一些研究表明，针灸可以缓解疼痛和改善膝关节骨性关节炎的活动功能。在针灸时，头发细针插入身体的穴位。
其中治疗风险包括感染、损伤和针刺疼痛。
· 氨基葡萄糖和软骨素。研究表明，在这些混合营养补充剂中，对人骨关节炎有很大好处，而大多数表明这些补充剂的功
效作并不比药物效果好。而且如果对贝类过敏的人，使用氨基葡萄糖会很危险。氨基葡萄糖和软骨素会对血液稀释剂华
法林（香豆素）等相互作用，引起出血问题。
· 太极和瑜伽。这些运动疗法涉及温和的练习和伸展，并结合深呼吸。很多人使用这些疗法缓解生活压力。有研究发现太
极和瑜伽可以减轻关节炎的疼痛，这些治疗是安全的。避免大幅度运动，使关节疼痛。
应对和支持
药物和其他治疗方法的关键是针对疼痛和残疾，但治疗的另一重要组成部分是病人对生活的态度法。如果病人有能力应付由
骨关节炎引起的疼痛和残疾，这往往决定骨关节炎如何对影响日常生活。告诉医生如果感觉沮丧，医生会如何应对，或帮助
